Pilates para Hérnia de Disco: Como Ajuda?

O Que é a Hérnia de Disco

A hérnia de disco ocorre quando parte do núcleo pulposo, a porção gelatinosa central do disco intervertebral, se desloca para fora da sua posição normal. Esse deslocamento pode comprimir ou irritar nervos próximos, o que pode causar dor, formigamento, dormência e, em alguns casos, fraqueza muscular.

Os discos intervertebrais ficam entre as vértebras e participam da mobilidade da coluna. A hérnia pode acontecer na região lombar, quando a dor pode irradiar para as pernas, ou na região cervical, quando pode irradiar para os braços. O tratamento é definido pelo médico e, em muitos casos, começa sem cirurgia.

O Que Dizem os Estudos sobre Pilates e Hérnia de Disco

A evidência é limitada. O estudo mais direto que localizamos é um ensaio clínico randomizado com 54 pessoas com hérnia de disco lombar sintomática, que fizeram Pilates clínico 3 vezes por semana durante 6 semanas. Os participantes apresentaram redução da dor e da incapacidade e melhora da flexibilidade e da resistência do tronco, com segurança, em relação ao grupo controle [1]. É um estudo único e pequeno, e seus resultados precisam ser confirmados por pesquisas maiores.

Uma revisão sistemática de 2025, com 12 ensaios e 880 participantes, avaliou o exercício na hérnia de disco lombar. Os estudos incluíram estabilização do tronco, controle motor, Pilates clínico e yoga, e os de melhor qualidade metodológica foram os de exercício domiciliar guiado, mobilização neurodinâmica e controle motor [2]. Ou seja, o Pilates é uma das opções estudadas, sem evidência de que seja superior às demais.

Sentar Aumenta a Pressão nos Discos?

É comum ouvir que ficar sentado sempre aumenta muito a pressão sobre os discos. Uma medição direta dentro do disco L4-L5 de um voluntário encontrou pressão de 0,5 MPa em pé relaxado e de 0,46 MPa sentado sem apoio, e valores mais altos ao sentar com a coluna muito flexionada (0,83 MPa) e ao levantar peso com a coluna arredondada (2,3 MPa com 20 kg) [3]. É um único voluntário, então o resultado deve ser visto com cautela, mas sugere que a postura da coluna e a carga importam mais do que apenas estar sentado.

Exemplos de Exercícios Usados com Frequência

O programa para quem tem hérnia de disco deve ser planejado por um instrutor especializado em Pilates clínico, a partir da avaliação, do tipo e da localização da hérnia, da fase da dor e das limitações de cada pessoa. Estes são exemplos de exercícios que instrutores costumam usar, sem estudo que mostre a superioridade de algum deles:

No Reformer

• Footwork em posição neutra: trabalha membros inferiores e glúteos com a coluna em posição neutra
• Bridging (ponte): trabalha glúteos, posterior da coxa e musculatura posterior
• Pulling straps: trabalha extensores da coluna e músculos da região das escápulas
• Supine arms: trabalha o controle do tronco enquanto os braços se movimentam

No Cadillac e na Chair

• Roll down com barra de molas: mobilidade da coluna de forma controlada, com o auxílio das molas
• Leg springs: trabalha membros inferiores e tronco sem carga axial sobre a coluna
• Cat stretch: mobilidade da coluna em quatro apoios
• Seated pumping na Chair: controle do tronco na posição sentada, com resistência das molas

Precauções

• Avaliação médica antes de iniciar: procure avaliação médica antes de iniciar, principalmente se a dor é intensa, piora ou vem com formigamento ou fraqueza
• Informar o diagnóstico: conte ao instrutor o tipo e a localização da hérnia e as orientações que recebeu do médico
• Fase de dor intensa: em crises de dor intensa, siga a orientação do seu médico ou fisioterapeuta sobre quando retomar os exercícios
• Progressão gradual: a intensidade e a complexidade dos exercícios devem aumentar de forma progressiva, respeitando a resposta do corpo a cada sessão
• Comunicar sintomas: dor irradiada, formigamento ou dormência durante os exercícios devem ser comunicados imediatamente ao instrutor

Pilates Clínico na Pure Pilates

O Pilates clínico é a vertente do método voltada a pessoas com condições de saúde específicas, com exercícios selecionados e dosados conforme a avaliação de cada pessoa. Na Pure Pilates, as turmas têm no máximo 4 alunos por instrutor, o que permite acompanhar cada movimento, corrigir o alinhamento e ajustar a resistência das molas.

Se você convive com hérnia de disco, converse primeiro com seu médico. Depois, agende uma aula experimental na Pure Pilates e conte ao instrutor o seu diagnóstico. Com mais de 490 unidades em todo o Brasil, há sempre uma Pure Pilates perto de você.

Fontes

1. Taşpınar G, Angın E. The effects of Pilates on pain, functionality, quality of life, flexibility and endurance in lumbar disc herniation. Journal of Comparative Effectiveness Research, 2023. PubMed 36453667 (DOI: 10.2217/cer-2022-0144)
2. Arslan S, Ülger Ö. The effect of exercise in the treatment of lumbar disc herniation: a systematic review. Acta Neurologica Belgica, 2025. PubMed 40128486 (DOI: 10.1007/s13760-025-02767-2)
3. Wilke HJ et al. New in vivo measurements of pressures in the intervertebral disc in daily life. Spine, 1999. PubMed 10222525 (DOI: 10.1097/00007632-199904150-00005)

A literatura de Pilates é, em geral, de certeza baixa a moderada, e para a hérnia de disco há poucos estudos. Este texto é informativo e não substitui avaliação médica ou fisioterapêutica.